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vendredi, juillet 1, 2022

Le médicament pourrait être une alternative non antibiotique pour traiter les infections urinaires

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VENDREDI 11 mars 2022 (HealthDay News) — Les femmes souffrant d’infections urinaires fréquentes prennent souvent des antibiotiques quotidiennement pour les éloigner. Mais une ancienne alternative aux antibiotiques pourrait tout aussi bien fonctionner, selon un nouvel essai clinique.

Les chercheurs ont découvert que le médicament, appelé méthénamine, était comparable aux antibiotiques standard à faible dose pour prévenir les infections urinaires récurrentes chez les femmes. L’un ou l’autre traitement a réduit les infections à environ une par an, en moyenne.

La méthénamine est un médicament établi de longue date qui agit en rendant l’urine plus acide et en arrêtant la croissance bactérienne. Des études ont montré qu’il peut prévenir les infections urinaires récurrentes, mais il n’est pas largement utilisé.

C’est un médicament tellement « ancien » que de nombreux médecins ne le savent pas aujourd’hui, a déclaré le Dr Karyn Eilber, urologue au Cedars-Sinai Medical Center de Los Angeles.

Eilber, qui n’a pas participé à la nouvelle étude, a déclaré qu’elle se réservait des antibiotiques quotidiens en dernier recours pour prévenir les infections urinaires récurrentes, favorisant à la place la méthénamine.

Une préoccupation liée à l’utilisation quotidienne d’antibiotiques est l’alimentation de la résistance aux antibiotiques, où les bactéries apprennent à contrecarrer les médicaments utilisés pour les tuer. De plus, dit Eilber, cela perturbe l’équilibre bactérien normal du corps.

Le Dr Chris Harding, chirurgien urologue consultant à l’hôpital Freeman au Royaume-Uni, a dirigé l’essai.

Il a déclaré que cela « ajoute des preuves à l’appui de l’utilisation de la méthénamine et sera particulièrement bienvenu pour les femmes souffrant d’infections urinaires récurrentes qui souhaitent éviter un traitement antibiotique à long terme ».

Les infections urinaires sont extrêmement courantes et peuvent affecter n’importe qui, mais elles sont particulièrement répandues chez les femmes. Des études suggèrent que jusqu’à 80% des femmes développent une infection urinaire à un moment donné, et environ un quart de ces femmes ont des récidives fréquentes.

Certains symptômes comprennent des brûlures pendant la miction et une envie forte et persistante d’uriner.

La nouvelle étude – publiée en ligne le 9 mars dans le BMJ – a impliqué 240 femmes souffrant d’infections urinaires récurrentes. Au début, ils avaient en moyenne environ six infections urinaires par an.

La moitié des femmes ont été assignées au hasard à un traitement antibiotique quotidien à faible dose, tandis que l’autre moitié a pris de la méthénamine deux fois par jour.

Au cours d’un an de traitement, les deux groupes ont vu une baisse significative des épisodes d’IU. Les femmes du groupe antibiotique ont eu en moyenne un peu moins d’un épisode par personne pendant l’année, tandis que celles qui prenaient de la méthénamine avaient un peu plus d’un épisode par personne.

C’est une petite différence, a déclaré Harding, et qui, sur la base des groupes de discussion de patients, ne serait pas considérée comme « cliniquement significative ».

En ce qui concerne les effets secondaires, un petit nombre de femmes de chaque groupe ont signalé des problèmes tels que des nausées, des douleurs abdominales et de la diarrhée. Six femmes ont développé une infection urinaire avec de la fièvre et quatre ont dû être hospitalisées – toutes faisant partie du groupe méthénamine.

La question de savoir si traiter plus d’infections urinaires avec de la méthénamine aidera à lutter contre le problème de la résistance aux antibiotiques est une question ouverte. Au cours de l’année de traitement de cet essai, les femmes sous antibiotiques étaient plus susceptibles d’héberger des bactéries résistantes à au moins un antibiotique. Mais cela a changé lorsque leurs bactéries ont été échantillonnées six mois plus tard : ceux qui avaient pris de la méthénamine avaient plus d’insectes résistants aux antibiotiques.

Harding a déclaré que la découverte « doit être interprétée avec prudence », car l’essai ne visait pas principalement à évaluer la résistance aux antibiotiques.

« Des recherches supplémentaires sont certainement indiquées dans ce domaine », a-t-il déclaré.

Pour l’instant, les femmes doivent savoir qu’il existe des options pour prévenir les infections urinaires fréquentes, ont déclaré les experts.

« Les antibiotiques à faible dose ne devraient certainement pas être la première ligne », a déclaré Eilber.

Outre la méthénamine, une autre alternative consiste à ne prendre un antibiotique qu’après un rapport sexuel. (L’activité sexuelle peut encourager les bactéries responsables des infections urinaires à se déplacer dans l’urètre, le tube qui libère l’urine du corps.)

Pour les femmes ménopausées, a déclaré Eilber, l’œstrogène vaginal peut aider à prévenir les infections urinaires récurrentes. Après la ménopause, le tissu vaginal change de manière à favoriser la croissance de «mauvaises» bactéries.

Les experts conseillent également généralement certaines mesures d’auto-soins qui peuvent aider, comme boire beaucoup d’eau, uriner avant et après les rapports sexuels et s’essuyer d’avant en arrière après être allé aux toilettes.

De nombreuses femmes participant à l’essai actuel traversaient ou avaient dépassé la ménopause. Mais, a déclaré Harding, son équipe n’a pas examiné les effets du traitement en fonction de l’âge. L’étude n’incluait pas non plus les hommes. Il n’est donc pas clair si les résultats s’appliqueraient aux personnes âgées, un autre groupe à risque accru d’infections urinaires récurrentes.

L’étude a été financée par le National Institute for Health Research du Royaume-Uni.

Plus d’information

L’Office américain de la santé des femmes en a plus sur les infections des voies urinaires.

SOURCES : Chris Harding, MD, chirurgien urologue consultant, Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne, Royaume-Uni ; Karyn Eilber, MD, urologue, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles ; BMJ, 9 mars 2022, en ligne

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