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vendredi, juillet 1, 2022

Une troisième personne vivant avec le VIH a été guérie par greffe

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15 février 2022 — Une femme est en rémission du VIH depuis 14 mois après avoir été traitée pour une leucémie avec des greffes de cellules souches adultes et de sang de cordon ombilical. Si elle reste sans traitement sans aucun soupçon de VIH, elle ne serait que la troisième personne au monde – et la première femme – à être guérie grâce à une greffe.

« Son propre virus n’a pas pu infecter ses cellules », a déclaré Yvonne Bryson, MD, chef des maladies infectieuses pédiatriques à l’UCLA School of Medicine, qui a présenté l’étude lors d’une conférence sur les maladies infectieuses.

Cette approche peut être accessible à un bassin plus diversifié de personnes vivant avec le VIH. La femme de New York, qui est biraciale et a demandé que sa race et son âge spécifiques ne soient pas partagés pour protéger sa vie privée, a été diagnostiquée séropositive en 2013. Elle a immédiatement commencé un traitement et a rapidement développé une charge virale indétectable, qui non seulement empêche quelqu’un de transmettre le VIH à d’autres, mais donne également au virus moins de temps pour pénétrer dans les cellules, où il peut se cacher.

Mais en 2017, elle a reçu un diagnostic de leucémie. En dernier recours pour la guérir du cancer, elle a reçu une combinaison de cellules souches adultes provenant du sang d’un parent et de sang de cordon ombilical obtenu auprès d’une banque de sang de cordon. Cet échantillon de sang de cordon a été sélectionné parce qu’il contenait une mutation génétique qui rend le système immunitaire résistant au VIH.

Les deux traitements précédents contre le VIH, à Timothy Ray Brown de Berlin et Adam Castillejo de Londres, ont également utilisé la greffe de cellules souches avec la même mutation. Mais ils ont eu des greffes de moelle osseuse. Ces greffes sont plus difficiles que les greffes de sang de cordon, qui sont couramment utilisées pour traiter le cancer chez les enfants.

Dans ce cas, les médecins qui la traitaient ont utilisé les deux.

« Cela permet aux cellules adultes d’accélérer et de se développer jusqu’à ce que le sang du cordon prenne le relais », a déclaré Bryson, qui a présenté les données lors de la Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes 2022. Bryson a partagé des données qui ont montré que peu de temps après le diagnostic et le traitement du VIH, le la charge virale du patient a chuté à des niveaux indétectables. Elle a eu un pic de virus lorsqu’elle a reçu la greffe, mais il est ensuite redevenu indétectable et est resté ainsi depuis.

Son système immunitaire s’est reconstruit à l’aide des nouvelles cellules résistantes au VIH fournies par la greffe. La greffe s’est si bien déroulée qu’elle a pu quitter l’hôpital plus tôt.

Cent jours après la greffe, le système immunitaire contenu dans le sang de cordon avait pris le relais. Après 27 mois, elle a décidé d’arrêter tout traitement anti-VIH pour voir si la greffe avait fonctionné.

C’était le vrai test. Mais même si Bryson et ses collègues ont continué à la surveiller de près, ils n’ont trouvé aucun signe de la maladie. Elle a été testée négative pour le VIH.

« Ses cellules sont maintenant résistantes au VIH – à la fois ses propres souches et les souches de laboratoire », a déclaré Bryson dans une interview. « Cela fait 14 mois depuis. Elle n’a aucun rebond et aucun virus détectable.

La plupart des donneurs porteurs de la mutation génétique que cette patiente a reçue sont blancs, a déclaré Bryson, suggérant que cette approche, chez une femme de plusieurs races, pourrait élargir le bassin de personnes vivant avec le VIH et le cancer qui sont de bons candidats pour cela.

Aujourd’hui, le défi consiste à passer d’un cas unique à la mise à disposition du remède à d’autres personnes vivant avec le VIH.

Pour les personnes vivant avec le VIH, en particulier les femmes de couleur, les résultats suscitent des espoirs et des questions. Nina Martinez sait quelque chose sur le fait d’être une « première ». En 2019, elle a été la première femme américaine de couleur vivant avec le VIH à donner un rein à une autre personne vivant avec le virus. Pour elle, l’excitation suscitée par la première femme de couleur guérie du VIH met en lumière à quel point les études sur la guérison du VIH étaient très blanches et masculines jusqu’à présent.

« Pour moi, je ne cherche pas un remède dans lequel le pas en avant réussi est d’avoir un cancer », a-t-elle déclaré. « Je regarde, qu’est-ce qui va être durable ? Je veux savoir ce qui fonctionnera pour un groupe de personnes.

Gina Marie Brown, une assistante sociale vivant avec le VIH à la Nouvelle-Orléans, pense également à des groupes de personnes.

« Chaque fois que nous obtenons une percée, c’est comme si le soleil était un peu plus retiré de derrière les nuages », a-t-elle déclaré.

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